ملخص
الهدف من هذه الدراسة إجراء فحوص على مصل السيدات الحوامل والغير حوامل لمعرفة مدى انتشار داء المقوسات القندية في السيدات الحوامل والغير حوامل في مدينة ترهونة وبعض المدن التابعة لها (الخضراء، مجي، سيدي الصيد) والربط بين الإصابة وتأثيرها على بعض مكونات الدم في السيدات الحوامل.تم تجميع وفحص 1050 عينة من الدم، 504 سيدات حوامل (252 مصابات و252 غير مصابات)، 546 سيدات غير حوامل (273 مصابات و273 غير مصابات) من المناطق المستهدفة للدراسة خلال الفترة من (شهر 1 إلى شهر 11 -2012). تم تحليل كل العينات باستخدام الاختبارات الآتية: اختبار تقنية إنزيم الربط المناعي (ELISA) Enzyme Linked Immunosorbant Assay من نوع IgG وIgM واختبار تجلط الدم الغير مباشر Latex agglutination test وقياس مستوى هرمون الأستروجين وهرمون البروجستيرون وهرمون البرولاكتين وقياس نسبة الخلايا البيضاء المتعادلة والخلايا الليمفاوية. وقد تم تحليل النتائج إحصائيا باستخدام اختبار مربع كآي واختبار فترات الثقة واختبار المتوسط الحسابي والانحراف المعياري والنسبة المئوية وذلك لبيان مدى علاقتها بالعوامل المختلفة التي تضمنها الاستبيان الذي تم استيفاؤه من السيدات في مناطق الدراسة وكذلك معرفة القيمة الفعلية لمجتمع الدراسة. أظهرت هذه الدراسة تأثير الإصابة بطفيل الT.gondii على الهرمونات الجنسية حيث تسبب في نقص في مستوى كل من هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين في السيدات المصابات الحوامل عن غير المصابات كما تسبب في زيادة في مستوى كل من IgM , IgG و النسبة المئوية لكل من الخلايا البيضاء المتعادلة والخلايا الليمفاوية في السيدات المصابات الحوامل عن السيدات الغير مصابات في الفئة العمرية من (20-40) سنة ، حيث أوضحت الدراسة بأن نسبة الحالات الموجبة عن طريق اختبار Latex كانت 50% ( 24% حوامل مصابات و 26% غير حوامل مصابات ) ، واظهر اختبار ELISA بأن نسبة الIgG في الحالات الموجبة تمثل 50% ( 24% حوامل مصابة و 26% غير حوامل مصابة ) . اما نسبة ال IgM في الحالات الموجبة يمثل 33.9% (15.7% حوامل مصابة و18.19% غير حوامل مصابة). ووجد بأن النسبة الفعلية لاختبار LATEX في السيدات الحوامل المصابات تتراوح ما بين (21% -26%) والغير مصابات تتراوح ما بين (21% -26%) وفي السيدات الغير حوامل المصابات تتراوح ما بين (23% -28%) والغير مصابات تتراوح ما بين (23% -28%).النسبة الفعلية لاختبارELISA – IgG في السيدات الحوامل المصابات تتراوح ما بين (21% - 26%) و الغير مصابات تتراوح ما بين (21% - 26%) وفي السيدات الغير حوامل المصابات تتراوح ما بين ( 23% - 28% ) والغير مصابات تتراوح ما بين (28% - 23%)، و النسبة الفعلية لاختبار ELISA – IgM في السيدات الحوامل المصابات تتراوح ما بين ( 12% - 17% ) وفي الغير مصابات تتراوح ما بين ( 29% - 34% ) وفي الغير حوامل المصابات تتراوح ما بين ( 15% - 20% ) وفي الغير مصابات تتراوح ما بين (30% - 35%). وأظهرت الدراسة بأن أعلى نسبة إصابة بطفيل T.gondii في السيدات الحوامل بنسبة ( 37% - 46% ) وفي السيدات الغير حوامل (39% - 50%) بسبب التعامل مع القطط ، ثم تليها التعامل مع الحيوانات ( الأغنام – الأبقار – الماعز ) حيث تمثل نسبة الإصابة في السيدات الحوامل ( 30% - 40% ) وفي السيدات الغير حوامل تمثل (22% - 33%) وفي السيدات اللواتي يتناولن الخضراوات والمياه الملوثة تمثل نسبة الإصابة في السيدات الحوامل (7.9% - 16%) وفي السيدات الغير حوامل تمثل (12% - 21%) ثم يأتي بعد ذلك انتقال الطفيلي عن طريق ملامسة التربة الملوثة بنسبة (3.9% - 10%) في السيدات الحوامل وفي السيدات الغير حوامل بنسبة (1.6% - 6.3%) أما نسبة الإصابة عن طريق تناول اللحوم الغير مطهيه جيدا في السيدات الحوامل (0.3% - 2.9%) وفي السيدات الغير حوامل (1.6% - 6.3%). وتختلف نسبة الإصابة من مدينة إلى أخرى حسب الوعي الصحي ومعرفة الناس بخطر هذا المرض وكيفية تجنبه والعمر، حيث لوحظ أعلى نسبة إصابة حسب اختبار الثقة كانت في السيدات الحوامل في عمر (31 -40) سنة ممثلة في (مدينة الخضراء من 29% -44% ومدينة سيدي الصيد من 17% - 28% ومدينة مجي 11.5%- 14.5% ومدينة ترهونة من 7.9% - 14%) ، ثم تليها نسبة الإصابة في السيدات الغير حوامل في الفئة العمرية ( 20 – 30 ) سنة ، ثم الحوامل المصابات في الفئة العمرية (20 - 30 ) سنة وأخيرا السيدات الغير حوامل في الفئة العمرية ( 31 - 40 ) سنة. وفي هذه الدراسة نجد زيادة في كل من هرمونات الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين أثناء الحمل في السيدات الغير مصابات في كل من الفئات العمرية (20 – 30) سنة و (31 – 40) سنة، وهذه الزيادة تبدأ في الثلاث شهور الأولى قليلا ثم تزيد بنسبةأعلى في باقي الشهور. كما اظهرت نتائج هذه الدراسة ان هنالك زيادة في هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين أثناء الحمل في السيدات المصابات في الفئة العمرية (20 – 40) سنة، ولكن هذه الزيادة أقل من السيدات الغير مصابات، وهذا ربما يكون راجع إلى التأثير السام لطفيل T.gondii قبل الحمل. كما أظهرت الدراسة زيادة قليلة في النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية في السيدات الحوامل المصابات عن السيدات الحوامل الغير مصابات في الفئات العمرية (20 -30) سنة و (31 – 40) سنة، ولوحظ أيضا زيادة في النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية في السيدات الحوامل اللاتي سبق لهن الإجهاض عن اللاتي لم يسبق لهن الإجهاض في الفئات العمرية من (20-40) سنة. كما وجد زيادة قليلة في نسبة الخلايا البيضاء المتعادلة في السيدات الحوامل المصابات عن السيدات الغير مصابات وكذلك شوهد زيادة قليلة في نسبة الخلايا المتعادلة في السيدات الحوامل اللاتي سبق لهن الإجهاض عن السيدات اللاتي لم يسبق لهن الإجهاض في الفئات العمرية من (20 – 40) سنة.
Abstract
This study aimed to make investigations on pregnant and non– pregnant women serum to determine Seroprevalence of T– gondii parasitic in Terhuna and regions attaché with it (Alkahdra, meji, sedi Alsyed) and the relation between infection and harmful effect on Sex hormones (prolactin, estrogen and progesterone) the IgG , IgM concentration, and the variation in percentage of both (neutrophils and Lymphocytes)in pregnant women. 1050 blood samples were collected and examed, whereas 504 pregnant women (252 infected, 252 uninfected) and 546 non pregnant women (273 infected, 273 uninfected) in regions mentioned above, during January, to November 2012– All samples were analyzed by ELISA test technique types (IgG, IgM), latex agglutination test and measuring prolactin , estrogen and progesterone hormones levels and the neutrophilis and lymphocytes percent in pregnant women. All results were analyzed statistically using Chi– square test, mean, standard deviation tests and percentage to determine its relation between toxic effect of T. gondii and different factors that including in this study. This Study has shown the effect of T.gondii parasite infiction on sexual hormones which result in estrogen , progesterone and prolactin hormones levels defficiency in infected pregnant women , also found that increasing of IgM , IgG levels and the percentage of neutrophils and lymphocyte cells in infected pregnant women in age (20-40) years . The study has shown that the percent of Seropositive with Latex test were 50% (24% infected pregnant, 26% infected non - pregnant) .ELISA – IgG test has shown that Seropositive represented by 50% (24% infected pregnant, 26% infected non - pregnant), while ELISA – IgM test has shown that the Seropositive represented by 33.9% (15.7% infected pregnant, 18.19% infected non-pregnant). Also, found that the real percent of LATEX test in infected pregnant women were (21% - 26%) and in uninfected were (21% - 26%) and in non-pregnant infected women were (23% - 28%) and in uninfected were (23%- 28%). The real percent of ELISA – IgM test in infected pregnant women ware (12%- 17%) while in uninfected were (29%- 34%) and in non-pregnant infected women ware (15%- 20%), while in uninfected were (30% - 35%). This study indicated that the higher percent of infection with T. gondii in pregnant women was (37%- 46%) and in non pregnant women was (39%- 50%), these due to their contacts with cats firshy, then Contacts with other animals (sheep, goat and cows), whereas the infaceted percents were (30%- 40%) and (22%- 33%) in pregnant and non- pregnant women respectively .While the infected percent in the women that eat and drink contaminated vegetables and water were (7.9%- 16%) and (12%- 21%) in pregnant and non pregnant respectively. After that the infection with parasitic that transfers through contaminated soil represent (3.9% - 10%), (1.6% -6.3%) in pregnant and non - pregnant women respectively, and lastly the percent of infection by uncooked meat was (0.3% - 2.9%) in pregnant women and (1.6% - 6.3%) in non - pregnant women. The infection percents different from region to region according to the healthy education of people and how much they know about the danger of this disease and how to avoid it. There is a relation between age and infection. According to 95% Confidence interval Showed that higher the infection percent in pregnant women with age (31–40 years), then the percent in non pregnant women (20 – 30 years) and in infected pregnant (20 –30 years) and finally in non pregnant women (31–40 yeans) .In this study we find an elevation in prolactin, estrogen and progesterone hormones during pregnant period of uninfected women (20- 30) and (31- 40) years and this elevation starts in the lst three months slightly then becomes higher in the following months. Also an elevation was observed in prolactin, estrogen and progesterone hormones during pregnant in infected women (20– 40 years) but this elevation was less than that in uninfected women, this may be due to poisioned effect of T. gondii parasitic before pregnant .Also a little increasing was observed in percentage of lymphocytes in infected pregnant women more than in uninfected pregnant women of (20 – 30 years) and (31 – 40 years), and Showed increase in percentage of lymphocytes in pregnant women that had preabortion than women hadn’t preabortion (20-40 years).Also little increasing was observed in the percentage of neutrophils in infected women more than uninfected women , and a little increasing was observed in percentage of neutrophils in pregnant women that had preabortion than women hadn’t preabortion (20– 40 years).